Friday, 24 June 2022

Lipoedema and summer heat

(English below)
Vanmorgen was ik bij de oedeemtherapeute. Naast behandeling ook tijd voor de periodieke screening en meting. Meer pijn, meer omvang, meer vermoeidheid, minder energie. Geen leuk rijtje, maar het is nu eenmaal een progressieve aandoening; ik ben eraan gewend. 
Er is wel enige nuance. De vragen zijn dubbel ingevuld: over de afgelopen 3 maanden én de afgelopen 2 weken. De scores van die tweede lijst zijn een stuk slechter. Dat wordt veroorzaakt door de hitte van de zomer. 

Veel vrouwen met lipoedeem houden niet van warm weer. Mijn benen lopen vol met vocht en afvalstoffen die niet afgevoerd worden. Ze staan zo strak dat ik het gevoel heb dat ze op ontploffen staan. Ik heb altijd pijn, maar daar wordt nog even een flinke schep bovenop gegooid. Ik ben strammer, trager, vermoeider (en met CVS ben ik wel wat gewend...) en voel me belabberd. 

Wat helpt dan? De belangrijkste remedie en meteen de moeilijkste is de kunst van het accepteren. Stress en ertegen vechten kosten energie die ik al niet heb. Helaas is het makkelijker gezegd dan gedaan, maar ik word er wel beter in. Verder tóch blijven bewegen (doe ik), steunkousen dragen (doe ik niet altijd 😬), veel drinken (geen probleem), rust nemen (mwah), etc. Dat lost het niet op, maar helpt overleven tot het weer afkoelt, en niet meer dan dat. 
Niet zo gek dat ik naar koeler weer verlang toch? 😊 

Overigens zijn er ook vrouwen met lipoedeem die er minder last van hebben met warm weer. Niet alles werkt voor iedereen hetzelfde. Ik gedij het best bij kou, maar sommigen hebben dán juist weer meer last.


This morning I visited the oedema therapist. In addition to treatment, it was also time for the periodic screening and measurement. More pain, more swelling, more fatigue, less energy. Not a pleasant list, but it is a progressive condition; I am used to it. 
There is some nuance, though. The questions were answered twice: for the past three months and for the past two weeks. The scores on the second list are a lot worse. That's because of the summer heat. 

Many women with lipoedema don't like hot weather. My legs fill up with fluid and waste products that are not being removed. They feel so tight that I feel like they are about to explode. I am always in pain, but now it is even worse. I am stiffer, slower, more tired (and with CVS I am used to that...) and I feel terrible. 

So what helps? The most important remedy, and also the most difficult, is the art of acceptance. Stress and fighting it cost energy that I don't have. Unfortunately, it's easier said than done, but I'm getting better at it. Other than that: keep moving (I do), wear compression stockings (I don't always 😬), drink plenty of fluids (no problem), rest (mwah), etc. That doesn't solve the problem, but it helps me survive until it cools down again, and nothing more than that. 
No wonder I long for cooler weather, right? 😊 

Incidentally, there are also women with lipoedema who are less bothered by it in warm weather. Not everything works the same for everyone. I thrive in the cold, but others then struggle more. 

Wednesday, 15 June 2022

Normal fat versus lipoedema fat

© Lipedema.net

(English below)
Je kunt geen lipoedeem bespreken zonder het over vet(weefsel) te hebben. Niet de mooiste foto’s om te zien, maar het illustreert beter dan met woorden alleen. 

Van hoe en waarom het vet precies verandert is nog niet veel bekend, maar o.a. uit recent onderzoek is wel iets bekend. Als je echt geïnteresseerd bent, raad ik aan het onderzoek zelf te lezen (New Insights Into Lipedema Fat Cells & Tissue, 18-12-2021). Ik haal er hier alleen wat dingen uit (in mijn eigen woorden). 

Er zijn vier verschillende soorten vetweefsel: 
1. essentieel vet - het vet in organen, beenmerg e.d. dat nodig is om deze goed te laten functioneren 
2. visceraal vet - het vet in de buikholte, het meest actieve vetdepot dat metabolisch zeer gevoelig is voor veranderingen in de caloriebalans: zet uit en krimpt bij meer/minder calorieën 
3. onderhuids vet - het vet tussen de huid en spieren, nodig om ons lichaam te beschermen en warmte vast te houden, metabolisch minder gevoelig dan visceraal vet 
4. hormoonafhankelijk onderhuids vet, ook bekend als gynoïde vet, het vet dat vrouwen hun vrouwelijke vormen geeft zoals borsten, heupen, dijen. Het groeit in de puberteit onder invloed van oestrogeen en progesteron en is nog minder metabolisch actief dan visceraal of regulier onderhuids vet. Dit is het vet waar lipoedeemvet ontstaat. 

Lipoedeem begint meestal in de benen (en/of armen), maar kan uiteindelijk over het hele lichaam voorkomen. Een lipoedeem-vetcel kan groter worden dan een normale vetcel. Het vetweefsel van lipoedeempatiënten is vezelig en gevoelig met duidelijk voelbare ‘nodules’ (knobbeltjes). Er ontstaan gemakkelijk blauwe plekken. 

Lipoedeemvet is resistent tegen gewichtsverlies en beweging. Als iemand met lipoedeem afvalt, gaat dat van het ‘gewone vet’ af en nauwelijks van het lipoedeemvet. Bij veel gewichtsverlies kan er een duidelijk verschil ontstaan tussen onderlichaam (en armen als die ook aangetast zijn) en bovenlichaam. 

Daar laat ik het even bij. Ik hoop dat dit iets meer duidelijk maakt over lipoedeemvet. Vraag gerust verder, maar ik heb ook niet alle antwoorden hoor. 🙂


You cannot discuss lipoedema without talking about fat (tissue). Not the most pleasant images to look at, but they illustrate the condition better than words alone. 

Not much is known yet about how and why the fat changes, but recent research has revealed some information. If you are really interested, I recommend reading the research yourself (New Insights Into Lipedema Fat Cells & Tissue, 18-12-2021). I will just highlight a few things here (in my own words).

There are four different types of fatty tissue: 
1. essential fat - the fat in organs, bone marrow, etc. that is necessary for them to function properly 
2. visceral fat - the fat in the abdominal cavity, the most active fat depot that is metabolically very sensitive to changes in calorie balance: it expands and shrinks with more/fewer calories 
3. subcutaneous fat - the fat between the skin and muscles, necessary to protect our body and retain heat, metabolically less sensitive than visceral fat 
4. hormone-dependent subcutaneous fat, also known as gynoid fat, the fat that gives women their feminine shapes such as breasts, hips and thighs. It grows during puberty under the influence of oestrogen and progesterone and is even less metabolically active than visceral or regular subcutaneous fat. This is the fat where lipoedema fat develops. 

Lipoedema usually starts in the legs (and/or arms), but can eventually occur throughout the body. A lipoedema fat cell can become larger than a normal fat cell. The fatty tissue of lipoedema patients is fibrous and sensitive with clearly palpable “nodules” (lumps). Bruises occur easily. 

Lipoedema fat is resistant to weight loss and exercise. When someone with lipoedema loses weight, it is the “normal fat” that is lost and hardly any of the lipoedema fat. Significant weight loss can result in a clear difference between the lower body (and arms, if they are also affected) and the upper body. 

I will leave it at that for now. I hope this clarifies lipoedema fat a little more. Feel free to ask further questions, but I don't have all the answers either. 🙂



Tuesday, 7 June 2022

Lipoedema diagnosis

© Lipoedema Australia

Net als de vrouw op foto werd ik jarenlang niet gediagnosticeerd, wat mijn lipoedeem waarschijnlijk verergerde. Daarom probeer ik mensen bewust te maken van deze aandoening. (Meer dan) 1 op de 10 vrouwen heeft lipoedeem en velen zijn zich er niet van bewust. Het komt te vaak voor, dat het pas járen later ontdekt wordt. Net als bij mij. 

Ik hoorde pas over lipoedeem toen ik richting de 50 ging. Niet van een arts, maar door lezen op het internet en verhalen van mensen die wel al de diagnose wisten. Ik paste perfect in het klassieke profiel van lipoedeem, met alle symptomen en bijna alle complicaties ervan, maar geen enkele zorgverlener had ooit lipoedeem tegen mij genoemd. Pasgeleden kwam ik erachter dat mijn toenmalige huisarts in 2006 (!) al ‘lipoedeem?’ in mijn dossier had gezet. Hij heeft er nooit iets over gezegd. Geen enkele zorgverlener heeft er ooit aan gedacht om dieper in te gaan op mijn onvermogen om langdurig af te vallen, zich af te vragen of mijn abnormaal zware benen misschien iets betekenen en waarom ik niet lang stil kan staan op dezelfde plek, om er maar een paar te noemen. Integendeel, ze schreven het toe aan slechte gewoonten, drongen aan op meer dieet en zelfs gastric bypass. Ze luisterden slecht, als ik aangaf dat ik gezond eet en zoveel mogelijk beweeg. 

Toen ik eenmaal over lipoedeem hoorde, gingen er in mijn hoofd allerlei lampjes branden. Aha! Dus daarom zijn mijn benen zo raar gevormd! Dus daarom had ik al die symptomen! Daarom ben ik zoveel aangekomen, ondanks het feit dat ik altijd mijn best gedaan heb om te proberen af te vallen. En misschien heb ik wel mede hierom eetstoornissen ontwikkeld... Stoppen met eten was immers de enige manier om nog íets af te vallen, al waren ook toen mijn benen in verhouding nog steeds dikker... 

Toen ik lipoedeem ter sprake bracht bij mijn huisarts, moest ik hem erover voorlichten omdat hij er eigenlijk nauwelijks iets van wist. Gelukkig wist ik zelf wel wat ik wilde: naar de specialist (dermatoloog) voor een officiële diagnose. En die kreeg ik. Hij had na één blik op mijn benen al genoeg gezien, maar deed uiteraard verder onderzoek. Op mijn vraag wat er aan te doen was, bleken dat alleen dingen te zijn om erger te voorkomen: steunkousen, oedeemtherapie, e.d. De enige langdurige oplossing, liposuctie, wordt helaas niet vergoed door de zorgverzekeringen. Als je alleen lipoedeem hebt, worden ook de andere hulpmiddelen trouwens maar gedeeltelijk vergoed, en niet alles. Pas als je in het laatste stadium bent en secundair lymfoedeem erbij krijgt, wordt het als chronisch geaccepteerd en krijg je meer vergoed. Alleen lipoedeem is nog niet erg genoeg zeker... 

Dankjewel als je dit hele verhaal gelezen hebt. Hopelijk begrijp je nu iets meer van wat ik mankeer. Misschien denk je eraan, als je een soortgelijk verhaal bij een ander hoort die er nog niet aan toe is erover te praten. Of wellicht herken je iets van jezelf. Dat laatste hoop ik niet, maar mocht het wel zo zijn: praat erover, stel vragen, ga naar je arts. Je mag me áltijd een berichtje sturen.

De foto's waren onderdeel van de Lipoedema Awareness Month campaign 2020 van Lipoedema Australia.

© Lipoedema Australia

Like the woman in the photo, I went undiagnosed for years, which probably made my lipoedema worse. That's why I try to raise awareness about this condition. More than one in ten women have lipoedema, and many are unaware of it. All too often, it is only discovered years later. Just like in my case. 

I only heard about lipoedema when I was approaching 50. Not from a doctor, but from reading about it on the internet and hearing stories from people who already knew they had been diagnosed. I fit the classic profile of lipoedema perfectly, with all the symptoms and almost all the complications, but no healthcare professional had ever mentioned lipoedema to me. I recently found out that my GP at the time had already written “lipoedema?” in my file in 2006 (!). He never said anything about it. No healthcare provider ever thought to look deeper into my inability to lose weight long-term, to wonder whether my abnormally heavy legs might mean something and why I can't stand still in one place for long, to name but a few. On the contrary, they attributed it to bad habits, insisted on more dieting and even gastric bypass surgery. They didn't listen when I told them that I eat healthily and exercise as much as possible. 

Once I heard about lipoedema, all kinds of things clicked into place in my head. Aha! So that's why my legs are so strangely shaped! So that's why I had all those symptoms! That's why I gained so much weight, despite the fact that I always did my best to try to lose weight. And maybe that's one of the reasons I developed eating disorders... After all, not eating was the only way to lose any weight, even though my legs were still proportionally thicker... 

When I mentioned lipoedema to my GP, I had to explain it to him because he knew very little about it. Fortunately, I knew what I wanted: to see a specialist (dermatologist) for an official diagnosis. And that's what I got. He had seen enough after one look at my legs, but of course he did further tests. When I asked what could be done about it, it turned out that the only options were to prevent it from getting worse: compression stockings, oedema therapy, etc. Unfortunately, the only long-term solution, liposuction, is not covered by health insurance. If you only have lipoedema, the other aids are only partially reimbursed, not everything. Only when you are in the final stage and develop secondary lymphoedema is it accepted as chronic and you receive more reimbursement. Lipoedema alone is not bad enough, apparently... 

Thank you for reading this whole story. Hopefully, you now understand a little more about what I am going through. Perhaps you will think about it when you hear a similar story from someone else who is not yet ready to talk about it. Or maybe you recognise something of yourself in it. I hope not, but if you do, talk about it, ask questions, see your doctor. You can always send me a message. 

 The photos were part of Lipoedema Australia's Lipoedema Awareness Month campaign 2020.

Off-day

Vandaag had ik een off-day. Het werd me allemaal even teveel. Het herstel gaat op zich goed. De eerste weken vielen wel tegen, maar toch val...